Wat is stikstofoksied?
Stikstofoksied is 'n gas wat geproduseer word deur selle wat betrokke is by die inflammasie wat verband hou met allergiese of eosinofiele asma.
Wat is FeNO?
'n Fraksionele uitasem stikstofoksied (FeNO) toets is 'n manier om die hoeveelheid stikstofoksied in 'n uitgeasemde asem te meet.Hierdie toets kan help met die diagnose van asma deur die vlak van inflammasie in die longe te wys.
Kliniese nut van FeNO
FeNO kan 'n nie-indringende hulpmiddel vir die aanvanklike diagnose van asma verskaf met die ATS en NICE beveel dit aan as deel van hul huidige riglyne en diagnostiese algoritmes.
| Volwassenes | Kinders | |
| ATS (2011) | Hoog: >50 ppb Intermediêr: 25-50 ppb Laag: <25 ppb | Hoog: >35 ppb Intermediêr: 20-35 ppb Laag: <20 ppb |
| GINA (2021) | ≥ 20 ppb | |
| NICE (2017) | ≥ 40 ppb | >35 ppb |
| Skotse konsensus (2019) | >40 ppb ICS-naïewe pasiënte >25 ppb pasiënte wat ICS neem |
Afkortings: ATS, American Thoracic Society;FeNO, fraksionele uitgeasemde stikstofoksied;GINA, Global Initiative for Asma;ICS, ingeasemde kortikosteroïed;NICE, Nasionale Instituut vir Uitnemendheid in Gesondheid en Sorg.
Die ATS-riglyne definieer hoë, intermediêre en lae FeNO-vlakke by volwassenes as onderskeidelik >50 ppb, 25 tot 50 ppb en <25 ppb.Terwyl dit by kinders is, word hoë, medium en lae FeNO-vlakke beskryf as >35 ppb, 20 tot 35 ppb en <20 ppb (Tabel 1).Die ATS beveel die gebruik van FeNO aan om 'n diagnose van asma te ondersteun waar objektiewe bewyse nodig is, veral in die diagnose van eosinofiele inflammasie.Die ATS beskryf dat hoë FeNO-vlakke (>50 ppb in volwassenes en >35 ppb in kinders), wanneer dit in die kliniese konteks geïnterpreteer word, aandui dat eosinofiele inflammasie teenwoordig is met kortikosteroïed-reaksie by simptomatiese pasiënte, terwyl lae vlakke (<25 ppb in volwassenes) en <20 ppb by kinders) maak dit onwaarskynlik en intermediêre vlakke moet met omsigtigheid geïnterpreteer word.
Huidige NICE-riglyne, wat laer FeNO-afsnyvlakke as ATS gebruik (Tabel 1), beveel die gebruik van FeNO aan as deel van die diagnostiese werk waar 'n diagnose van asma by volwassenes oorweeg word of waar daar diagnostiese onsekerheid by kinders is.FeNO-vlakke word weer in 'n kliniese konteks geïnterpreteer en verdere toetsing, soos brongiale provokasietoetsing, kan die diagnose aanhelp deur lugweghiperresponsiwiteit te demonstreer.GINA-riglyne erken die rol van FeNO in die identifisering van eosinofiele inflammasie in asma, maar sien tans nie 'n rol vir FeNO in asma-diagnostiese algoritmes nie.Die Skotse konsensus definieer afsnypunte volgens steroïedblootstelling met positiewe waardes van >40 ppb in steroïed-naïewe pasiënte en >25 ppb vir pasiënte op ICS.
Postyd: 31-Mrt-2022