Wat is stikstofoksied?
Stikstofoksied is 'n gas wat geproduseer word deur selle wat betrokke is by die inflammasie wat verband hou met allergiese of eosinofiliese asma.
Wat is FeNO?
'n Fraksionele uitgeasemde stikstofoksied (FeNO)-toets is 'n manier om die hoeveelheid stikstofoksied in 'n uitgeasemde asem te meet. Hierdie toets kan help met die diagnose van asma deur die vlak van inflammasie in die longe te toon.
Kliniese Nut van FeNO
FeNO kan 'n nie-indringende toevoeging vir die aanvanklike diagnose van asma bied, met die ATS en NICE wat dit aanbeveel as deel van hul huidige riglyne en diagnostiese algoritmes.
| Volwassenes | Kinders | |
| ATS (2011) | Hoog: >50 dpb Intermediêr: 25-50 dpb Laag: <25 dpb | Hoog: >35 dpb Intermediêr: 20-35 dpb Laag: <20 dpb |
| GINA (2021) | ≥ 20 dpb | |
| NICE (2017) | ≥ 40 dpb | >35 dpb |
| Skotse Konsensus (2019) | >40 ppb ICS-naïewe pasiënte >25 ppb pasiënte wat ICS neem |
Afkortings: ATS, Amerikaanse Torakale Vereniging; FeNO, fraksionele uitgeasemde stikstofoksied; GINA, Globale Inisiatief vir Asma; ICS, ingeasemde kortikosteroïed; NICE, Nasionale Instituut vir Gesondheid en Sorg Uitnemendheid.
Die ATS-riglyne definieer hoë, intermediêre en lae FeNO-vlakke in volwassenes as onderskeidelik >50 ppb, 25 tot 50 ppb en <25 ppb. Terwyl hoë, medium en lae FeNO-vlakke in kinders beskryf word as >35 ppb, 20 tot 35 ppb en <20 ppb (Tabel 1). Die ATS beveel die gebruik van FeNO aan om 'n diagnose van asma te ondersteun waar objektiewe bewyse nodig is, veral in die diagnose van eosinofiliese inflammasie. Die ATS beskryf dat hoë FeNO-vlakke (>50 ppb in volwassenes en >35 ppb in kinders), wanneer dit in die kliniese konteks geïnterpreteer word, aandui dat eosinofiliese inflammasie teenwoordig is met kortikosteroïedresponsiwiteit in simptomatiese pasiënte, terwyl lae vlakke (<25 ppb in volwassenes en <20 ppb in kinders) dit onwaarskynlik maak en intermediêre vlakke met versigtigheid geïnterpreteer moet word.
Huidige NICE-riglyne, wat laer FeNO-afsnyvlakke as ATS gebruik (Tabel 1), beveel die gebruik van FeNO aan as deel van die diagnostiese uitwerk waar 'n diagnose van asma by volwassenes oorweeg word of waar daar diagnostiese onsekerheid by kinders is. FeNO-vlakke word weer eens in 'n kliniese konteks geïnterpreteer en verdere toetse, soos brongiale provokasietoetsing, kan die diagnose help deur lugweghiperresponsiwiteit aan te toon. GINA-riglyne erken die rol van FeNO in die identifisering van eosinofiliese inflammasie in asma, maar sien tans nie 'n rol vir FeNO in asma-diagnostiese algoritmes nie. Die Skotse Konsensus definieer afsnyvlakke volgens steroïedblootstelling met positiewe waardes van >40 ppb by steroïed-naïewe pasiënte en >25 ppb vir pasiënte op ICS.
Plasingstyd: 31 Maart 2022