Abstrak

Impuls-ossilometrie (IOS) is 'n innoverende, nie-indringende tegniek vir die assessering van longfunksie. Anders as konvensionele spirometrie, wat geforseerde ekspiratoriese maneuvers en beduidende pasiëntsamewerking vereis, meet IOS respiratoriese impedansie tydens stil gety-asemhaling. Dit maak dit veral waardevol vir gebruik by kinders, bejaardes en pasiënte wat nie betroubare spirometrie kan uitvoer nie. Hierdie artikel hersien die beginsels, sleutelparameters, kliniese toepassings, voordele en beperkings van IOS in moderne respiratoriese medisyne.

Inleiding

Pulmonale funksietoetse (PFT's) is noodsaaklik vir die diagnose en bestuur van respiratoriese siektes. Spirometrie, die goue standaard, het beperkings as gevolg van die afhanklikheid van pasiëntpoging en koördinasie. Impuls-ossilometrie (IOS) het na vore gekom as 'n kragtige alternatiewe en aanvullende tegniek wat hierdie uitdagings oorkom deur slegs passiewe asemhaling te vereis.

Beginsels van Impuls Ossilometrie

Die IOS-stelsel pas kort, gepulseerde drukseine (wat 'n spektrum van lae en hoë frekwensies bevat, tipies van 5 tot 35 Hz) via 'n mondstuk op die pasiënt se lugweë toe. Die toestel meet gelyktydig die gevolglike druk- en vloeiseine by die mond. Deur 'n beginsel analoog aan Ohm se wet in elektronika toe te pas, bereken dit Respiratoriese Impedansie (Z).

Respiratoriese Impedansie bestaan ​​uit twee primêre komponente:

Weerstand (R)Die komponent van impedansie in fase met vloei. Dit weerspieël hoofsaaklik die weerstandseienskappe van die lugweë teenoor lugvloei. Hoër frekwensies (bv. 20Hz) penetreer sentraal, wat die sentrale lugwegweerstand weerspieël, terwyl laer frekwensies (bv. 5Hz) diep penetreer, wat die totale lugwegweerstand weerspieël.

Reaktansie (X)Die komponent van impedansie wat uit fase met vloei is. Dit weerspieël die elastiese terugslag van die longweefsel en borswand (kapasitansie) en die traagheidseienskappe van die lug in die sentrale lugweë (traagheid).

Sleutelparameters en hul kliniese betekenis

R5: Weerstand teen 5 Hz, wat totale respiratoriese weerstand verteenwoordig.

R20: Weerstand teen 20 Hz, wat sentrale lugwegweerstand verteenwoordig.

R5 – R20: Die verskil tussen R5 en R20 is 'n sensitiewe aanduiding van perifere of klein lugwegweerstand. 'n Verhoogde waarde dui op klein lugwegdisfunksie.

Fres (Resonante Frekwensie): Die frekwensie waarteen reaktansie nul is. 'n Toename in Fres dui op verhoogde obstruksie en styfheid van die longe, 'n kenmerk van siektes van die klein lugweg.

AX (Reaktansie-area): Die geïntegreerde area van reaktansie van 5 Hz tot Fres. 'n Toename in AX is 'n sensitiewe merker van perifere lugwegverswakking.

Gedwonge Ossillasie vs. Impuls Ossillasie in Longfunksietoetsing

Beide die Geforseerde Ossillasietegniek (GOS) en Impulsossillometrie (IOS) is nie-indringende metodes wat respiratoriese impedansie tydens stil asemhaling meet. Die belangrikste verskil lê in die tipe sein wat hulle gebruik om die respiratoriese stelsel te versteur.

1. Gedwonge Ossillasie Tegniek (FOT)

Die Sein:Gebruik 'n enkele, suiwer frekwensie of 'n mengsel van voorafbepaalde frekwensies (multi-frekwensie) gelyktydig. Hierdie sein is 'n deurlopende, sinusvormige golf.

Sleutelkenmerk:Dit is 'n bestendige-toestand meting. Omdat dit 'n enkele frekwensie kan gebruik, is dit baie presies vir die meting van impedansie by daardie spesifieke frekwensie.

2. Impuls-ossilometrie (IOS)

Die Sein:Gebruik baie kort, pulsagtige drukgolwe. Elke puls is 'n vierkantige golf wat 'n spektrum van baie frekwensies bevat (gewoonlik van 5Hz tot 35Hz).

Sleutelkenmerk:Dit is 'n oorgangsmeting. 'n Groot voordeel is dat 'n enkele puls impedansiedata oor 'n wye reeks frekwensies amper onmiddellik verskaf.

Kortliks, hoewel beide metodes waardevol is, maak IOS se gepulseerde tegniek dit vinniger, meer pasiëntvriendelik en buitengewoon effektief om klein lugwegsiektes op te spoor, wat bydra tot die wydverspreide kliniese aanvaarding daarvan.

Voordele van IOS

Minimale pasiënt samewerkingVereis slegs stil, gety-asemhaling, wat dit ideaal maak vir jong kinders, bejaardes en kritiek siek pasiënte.

Omvattende AssesseringOnderskei tussen sentrale en perifere lugwegobstruksie en verskaf inligting oor longnakoming.

Hoë sensitiwiteit vir klein lugwegsiekteKan abnormaliteite in die klein lugweë vroeër as spirometrie opspoor.

Uitstekend vir moniteringLaat herhaalde en langdurige metings toe, nuttig vir brongiale uitdagingstoetse, brongodilatorresponstoetse en monitering tydens slaap of narkose.

Kliniese Toepassings

Pediatriese Pulmonologie: Die primêre toepassing, veral vir die diagnose en monitering van asma by jong kinders.

Asma: Gekenmerk deur verhoogde R5 en 'n beduidende brongodilatorrespons. IOS word ook gebruik om behandelingsdoeltreffendheid te monitor en onbeheerde siekte op te spoor deur middel van klein lugwegparameters (R5-R20, AX).

Chroniese Obstruktiewe Pulmonêre Siekte (COPD): Toon verhoogde weerstand en uitgesproke klein lugwegdisfunksie (verhoogde R5-R20, Fres en AX).

Interstisiële longsiektes (ILD): Beïnvloed hoofsaaklik reaktansie, wat 'n meer negatiewe X5 en 'n verhoogde Fres veroorsaak, wat verminderde longnakoming (stywe longe) weerspieël.

Preoperatiewe assessering en intraoperatiewe monitering: Verskaf 'n vinnige assessering van longfunksie en kan akute brongospasma tydens chirurgie opspoor.

Evaluering van onverklaarbare dispnee: Help om te onderskei tussen obstruktiewe en beperkende patrone.

Gevolgtrekking

Impuls-ossilometrie is 'n gesofistikeerde, pasiëntvriendelike tegniek wat 'n revolusionêre rol in longfunksietoetsing teweeggebring het, veral in bevolkingsgroepe waar spirometrie uitdagend is. Die vermoë om klein lugwegsiektes op te spoor en 'n gedifferensieerde analise van lugwegmeganika te verskaf, maak dit 'n onskatbare hulpmiddel vir die vroeë diagnose, fenotipering en langtermynbestuur van 'n wye reeks respiratoriese toestande. Terwyl dit konvensionele PFT's aanvul eerder as vervang, het IOS 'n permanente en groeiende rol in die moderne respiratoriese diagnostiese arsenaal verseker.