produkte

KLINIESE GEBRUIK VAN FENO IN ASMA

Interpretasie van uitgeasemde NO in asma

'n eenvoudiger metode is voorgestel in die American Thoracic Society Clinical Practice Guideline vir die interpretasie van FeNO:

• 'n FeNO minder as 25 ppb by volwassenes en minder as 20 ppb by kinders jonger as 12 jaar impliseer die afwesigheid van eosinofiele lugwegontsteking.
• 'n FeNO groter as 50 ppb by volwassenes of meer as 35 ppb by kinders dui op eosinofiele lugwegontsteking.
• Waardes van FeNO tussen 25 en 50 ppb by volwassenes (20 tot 35 ppb by kinders) moet versigtig geïnterpreteer word met verwysing na die kliniese situasie.
• 'n Stygende FeNO met 'n groter as 20 persent verandering en meer as 25 ppb (20 ppb by kinders) vanaf 'n voorheen stabiele vlak dui op toenemende eosinofiele lugwegontsteking, maar daar is wye inter-individuele verskille.
• 'n Afname in FeNO groter as 20 persent vir waardes meer as 50 ppb of meer as 10 ppb vir waardes minder as 50 ppb kan klinies belangrik wees.

Diagnose en karakterisering van asma

Die Global Initiative for Asthma raai die gebruik van FeNO vir die diagnose van asma aan, aangesien dit moontlik nie verhoog is in nie-neosinofiele asma nie en kan verhoog word in ander siektes as asma, soos eosinofiele brongitis of allergiese rinitis.

As 'n gids tot terapie

Internasionale riglyne stel voor dat FeNO-vlakke gebruik word, bykomend tot ander assesserings (bv. kliniese sorg, vraelyste) om die aanvang en aanpassing van asmabeheerterapie te lei.

Gebruik in kliniese navorsing

Uitasem stikstofoksied speel 'n belangrike rol in kliniese navorsing en sal waarskynlik help om ons begrip van asma uit te brei, soos die faktore wat verantwoordelik is vir asma-verergeringe en die plekke en meganismes van werking van medikasie vir asma.

GEBRUIK IN ANDER RESPIRATORIESE SIEKTES

Brongiektase en sistiese fibrose

Kinders met sistiese fibrose (CF) het laer FeNO-vlakke as toepaslik ooreenstemmende kontroles.Daarteenoor het een studie bevind dat pasiënte met nie-CF brongiektase verhoogde vlakke van FeNO gehad het, en hierdie vlakke was gekorreleer met die mate van abnormaliteit wat op bors CT sigbaar was.

Interstisiële longsiekte en sarkoïdose

In 'n studie van pasiënte met sklerodermie, is 'n hoër uitgeasemde NO opgemerk onder pasiënte met interstisiële longsiekte (ILD) in vergelyking met dié sonder ILD, terwyl die teenoorgestelde in 'n ander studie gevind is.In 'n studie van 52 pasiënte met sarkoïdose was die gemiddelde FeNO-waarde 6,8 ppb, wat aansienlik minder is as die snypunt van 25 ppb wat gebruik is om asma-ontsteking aan te dui.

Chroniese obstruktiewe longsiekte

FE_NOvlakke is minimaal verhoog in stabiele COPD, maar kan toeneem met meer ernstige siekte en tydens verergering.Huidige rokers het ongeveer 70 persent laer vlakke van FeNO.By pasiënte met COPD kan FeNO-vlakke nuttig wees om die teenwoordigheid van omkeerbare lugvloeiobstruksie vas te stel en glukokortikoïed-responsiwiteit te bepaal, alhoewel dit nie in groot gerandomiseerde proewe geassesseer is nie.

Hoesvariante asma

FENO het matige diagnostiese akkuraatheid in die voorspelling van 'n diagnose van hoesvariante asma (CVA) by pasiënte met chroniese hoes.In 'n sistematiese oorsig van 13 studies (2019-pasiënte), was die optimale afsnygebied vir FENO 30 tot 40 ppb (hoewel laer waardes in twee studies opgemerk is), en die opsommingsarea onder die kromme was 0.87 (95% CI, 0,83-0,89).Spesifisiteit was hoër en meer konsekwent as sensitiwiteit.

Nie-nastmatiese eosinofiele brongitis

By pasiënte met nie-astmatiese eosinofiele brongitis (NAEB), word sputum eosinofiele en FENO verhoog in 'n reeks soortgelyk aan pasiënte met asma.In 'n sistematiese oorsig van vier studies (390 pasiënte) in pasiënte met chroniese hoes as gevolg van NAEB, was optimale FENO-afsnyvlakke 22.5 tot 31.7 ppb.Die beraamde sensitiwiteit was 0.72 (95% CI 0.62-0.80) en geskatte spesifisiteit was 0.83 (95% CI 0.73-0.90).Dus, FENO is nuttiger om NAEB te bevestig, as om dit uit te sluit.

Boonste lugweginfeksies

In een studie van pasiënte sonder onderliggende longsiekte, het virale boonste respiratoriese infeksies tot verhoogde FENO gelei.

Pulmonale hipertensie

NO word goed erken as 'n patofisiologiese bemiddelaar in pulmonêre arteriële hipertensie (PAH).Benewens vasodilatasie reguleer NO endoteelselproliferasie en angiogenese, en handhaaf algehele vaskulêre gesondheid.Interessant genoeg het pasiënte met PAH lae FENO-waardes.

FENO blyk ook 'n prognostiese betekenis te hê, met verbeterde oorlewing by pasiënte wat 'n styging in FENO-vlak het met terapie (kalsiumkanaalblokkeerders, epoprostenol, treprostinil) in vergelyking met diegene wat dit nie doen nie.Dus, die lae FENO-vlakke by pasiënte met PAH en die verbetering met effektiewe terapieë dui daarop dat dit 'n belowende biomerker vir hierdie siekte kan wees.

Primêre siliêre disfunksie

Nasale NO is baie laag of afwesig by pasiënte met primêre siliêre disfunksie (PCD).Die gebruik van nasale NO om vir PCD te skerm by pasiënte met 'n kliniese vermoede van PCD word afsonderlik bespreek.

Ander voorwaardes

Benewens pulmonale hipertensie, sluit ander toestande wat verband hou met lae FENO-vlakke hipotermie en brongopulmonêre displasie in, sowel as die gebruik van alkohol, tabak, kafeïen en ander dwelms.